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陳欣宏指出,攝護腺肥大的治療,如果使用藥物可能引起姿勢性低血壓、關節痛、失眠、甚至性功能障礙等副作用;或者合併有尿路感染、經常性出血、甚至阻塞性腎病變等,此時服藥已無太好的效果;另外因尿解不出來,反覆到急診室導尿、膀胱增加收縮也無法順利排尿、或膀胱已失去代償性功能產生急性尿滯留等,這些都可考慮開刀來治療攝護腺肥大。此外,攝護腺癌指數不正常增加時,也必須儘快進一步診治。% {* [$ q8 u9 \5 e$ Y' x
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該選擇何種手術方式?
. u, O/ D4 t* Q0 Y. `0 t陳欣宏指出,如果診斷及檢查懷疑是攝護腺癌,或者攝護腺肥大超過200g以上,前者應以根除性攝護腺手術,把周圍的淋巴全部根除乾淨,後者則開刀切除比較好。除此之外的攝護腺肥大,都可以用雷射或電刀(TURP)來處理,對攝護腺肥大的治療,都有很好的效果。8 e4 O+ P% v o
3 a2 ?/ x. F3 H$ O- S2 ]而何種情況該選擇雷射治療?陳欣宏表示,若病患本身有服用抗凝血藥物,或病人為較嚴重心血管疾病患者,雷射手術是個不錯的選擇,另外,若顧慮到性功能受影響、或性功能原已不是很好,亦可選擇雷射治療。因為TURP術後,因膀胱頸內括約肌也會切除,而有一半以上的患者會出現逆行性射精,精液往後流到膀胱,所以感覺似乎沒有射精的高潮、或可能影響生育。例如,他的一名近70歲的患者,妻子仍很年輕、仍想孕育下一代,所以選擇了用雷射來治療攝護腺肥大,這名患者術後非常高興,因為他的朋友接受TURP術後就出現上述問題,他選擇雷射治療,並沒有出現同樣的情形。
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此外,反覆的尿路感染、嚴重的糖尿病患者,也建議選用雷射來治療攝護腺肥大,可降低手術中感染及出血的機會;當然有些患者認為雷射治療比較安全,也可以選用雷射治療。% E& U" L# A. z- v5 a, x+ ?6 ~
陳欣宏表示,通常醫師會根據患者病況、自己的醫療經驗,與患者討論各種治療方式的優缺點,再讓患者選擇最適合的治療方式,因此慎選醫師也是很重要的。 |
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