[健康園地] 心肌梗塞有七項危險因子...電子新跪如你可能懷疑潛藏哪三個呢？

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肥胖與「三高」屬高猝死率、高併發症、高罹癌率～中國醫藥大學安南醫院提醒民眾多運動並注意飲食
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(20140211 13:37:59)年節期間有位35歲高血壓患者，由於聚餐飲酒，竟暴斃身亡，引起家人朋友無限哀痛，社會譁然。

+ [3 |; d  N# s6 y  ~! _- _安南醫院新陳代謝科沈振榮主任醫師指出，高血壓是一種常見的慢性代謝異常疾病，依據衛生署統計，高血壓死亡率近二十年來不斷成長，就死亡率增加幅度而言則為十大死因之首。事實上，高血壓與十大死亡原因中之糖尿病、腦血管疾病(中風)、心臟病無不息息相關；因此，高血壓的防治一直是近世紀醫學重大議題。近年來，許多學者更積極的推動「三高」概念，因為「三高」也是造成病患者 “高猝死率、高併發症、高罹癌率”的重要原因。

" u. B3 d6 N% o, @7 u- O: v沈振榮醫師的研究指出，高血壓嚴重的併發症有可能像定時炸彈隨時爆發。血壓與血脂的關係密切，血膽固醇值越高，得到冠狀動脈心血管疾病的危險性越高；而統計資料也指出糖尿病合併血脂異常的機會達到50％左右。所謂的「健康危害三高」也就是所謂「高血壓、高血脂、高血醣」，其標準為：
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1.飯前血醣高於100mg/dl，飯後血糖高於140mg/dl。
) O5 e$ I9 |6 E. {6 ~2.血壓：收縮壓高於140mmHg、舒張壓高於90mmHg。
3.血膽固醇（CHOL）高於200mg/dl；三酸甘油酯高於150mg/dl。

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大家都知道腦血管疾病、心臟病、糖尿病、高血壓等疾病一直是國人十大死因的前幾名兇手，許多心血管疾病的危險因子早已為人所熟知，例如年齡、性別(男性及停經後的女性)、抽煙、糖尿病、高血壓，以及高血脂症等。透過戒煙以及對血壓、血糖及血脂肪的控制，已經證明可以降低心血管疾病的發生率以及死亡率。然而許多人並不知道這些疾病可能有一個共同殺手，它就是目前在歐美先進國家引起熱烈討論的疾病－－新陳代謝症候群(簡稱代謝症候群)。
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0 A# v( q: X# Z- b; N. v安南醫院新代科沈振榮醫師說明，代謝症候群包含以下五個危險因子：

! e" h7 D% N8 S: K7 R1.中心型肥胖：男性腰圍超過90公分或女性超過80公分；
0 x' M0 D0 b, G7 W& v2.血壓：高於或等於130/ 85 mmHg。
3.空腹血糖濃度：大於或等於100 mg/dl。
4.三酸甘油酯濃度：大於或等於150m g/dl。
+ S( N( O9 T: c( B5.高密度脂蛋白膽固醇濃度：男性低於40 mg/dl或女性低於 50 mg/dl。
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若達到中心型肥胖的標準，再加上符合其餘四個危險因子中的兩個，就可診斷為代謝症候群。

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沈振榮醫師強調，三高的治療不再只限於藥物控制，也應適當減重，多多運動，積極有效的多元治療。許多新型糖尿病控制藥物和降血壓藥、降血脂藥也朝向改善代謝症候群著手。根據一些研究指出，積極改善胰島素抗性可能可以減少三高的發生率，而因為胰島素敏感性的改變，代謝症候群發生的機會也相對的降低，罹患各種心血管病變的發生率也相對的降低。
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沈振榮醫師表示，搭配生活方式的改變、飲食治療、運動調適及藥物治療，可以減少體重，減少高血糖，減少發生「三高」的機會，並可能因而改善胰島素敏感性，進而減少糖尿病的發生。而減少胰島素阻抗性，也可改善血管內皮細胞功能，促進身體新陳代謝之活動，從而減少高血壓、高血脂、糖尿病患發生心血管疾病的機會。

6 }9 }  A; N! w2 u7 ~2 h5 g5 |# C因此，早期發現高血壓、高血脂或高血醣中的任一高問題，就必須同時留意罹患其他二高的可能性。一但有任一高問題，就應積極面對並接受早期治療，這點在糖尿病患者更為重要，因為糖尿病患者比一般人更易罹患高血壓、心肌梗塞、腦血管疾病(中風)、心臟衰竭，且其嚴重性比一般人罹患時更加嚴重，更難處理。

沈振榮醫師強調為有效控制三高，民眾應有123步驟的概念，包括：(1)測量：重視三高測量的重要性及測量方式，定期測量；(2)預防控制：平時多以均衡飲食、勤運動及保持好心情等保養方法來預防控制三高；(3)治療：一旦測量三高數據偏高，即應接受專科醫師治療，並遵從服用藥物之注意事項。除了多多運動之外、忌口油類糖類以及多攝取纖維質食物都十分重要。沈振榮醫師重視三高測量的重要性及測量方式。預防或控制第二型糖尿病發展成三高(代謝症候群)最重要是----養成良好的健康習慣：

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1.控制體重，維持或達到標準腰臀比或腰圍。

$ P! t& C) E5 f% g' N2.健康飲食：諸如遵守糖尿病的飲食原則、高血壓的飲食原則、高膽固醇飲食原則、高三酸甘油酯血症飲食原則等。

6 u+ q: l; ], Q4 O. \& R( l/ }+ M3.規則的運動習慣：正常人運動可以增加細胞對胰島素的利用，減少阻抗的問題，促進心臟健康。
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4.關心代謝症候群的五個指標：腰圍、血壓、三酸甘油酯、高密度脂蛋白膽固醇、空腹血糖。
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- M2 I9 @3 V8 E8 W5.積極配合藥物治療：目前不論是高血壓、高血脂、高血醣，都不斷有新藥開發出來，而且治療效果也越來越好，然而再好的藥物也必須病人積極配合，才能達到療效。
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安南醫院新陳代謝科沈振榮醫師表示，如果您尚未養成運動習慣，請逐步增加您的運動層級。開始時(舉例而言)可以每天散步5分鐘，當您覺得身體狀況比較強健時，就可以增加散步的距離和速度。此外，任何運動都比不動來得好。您可以將體能活動融入日常生活中，例如爬樓梯而不要搭電梯、把車子停在離辦公室遠一點的停車場，再走到辦公室。這些作法都會增加運動量。

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沈振榮醫師認為，即使您罹患了三高，您也無須太過擔心，反而要積極的面對問題，將有助於您對付代謝症候群：

; ^  h7 P& g' h7 r1.代謝症候群不會阻礙您享受生命！積極配合治療也能維持與正常人一樣的健康水平。

2.增加代謝症候群相關知識，例如，參加代謝症候群病患課程以獲取有用的資訊，或由醫師及衛教師處蒐集疾病相關資訊。您對代謝症候群瞭解得愈多，就愈能和糖尿病和平共存。
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3.生活方式些許的改變，可能就足以控制血糖，例如較健康的飲食，和定期運動。
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  Z$ E$ |& o! O  G4.如果必須服用藥物，就必須按時服藥，並遵守醫囑。

5.務必定期監測三高值，以避免出現併發症。遵循醫師指示，對檢測結果採取正確的因應措施。
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6.必須定期就診，接受醫師規劃的診療計畫。
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7.讓醫師知道您生活上的短期變化，例如度假或嚴重的情緒壓力，如果您出國，可能必須增加監測的頻率，或需要其他建議。
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8.讓周遭的人知道您罹患了代謝症候群，發生緊急狀況時（例如突然失去意識），家人和朋友才知道該怎麼做。
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; L" @6 }9 ]" a( }安南醫院新陳代謝科沈振榮主任醫師會依個人情況不同，考慮使用藥物來改善各個危險因子，以降低心血管疾病的發生率，並且定期追蹤各個代謝指數，評估心臟及血管的狀況，以做適當的處理與治療，您應積極配合治療，就可減少“高猝死率、高併發症、高罹癌率”。
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訊息來源： 中國醫藥大學