《康健雜誌》特別給民眾的建議：去醫院時非做不可的 9 件事

sunny.yu

1 、 如果需做檢查或處理傷口，委婉問醫師:"請問您洗手了嗎?"
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2、在病房的家屬也要記得照顧（例如協助翻身、做復健、換尿盆）完之後要洗手。有些家屬很好心，會跑去照顧隔壁床的病人，為了避免交互感染，切記洗手。
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3 、如果身上有傳統導尿管，醫生建議7天要更換，若腎臟功能很差或有神經性膀胱炎，尿管必須放很久容易引發感染，建議更換成含矽的材質，因為這材質較不會讓細菌附著，可在病人身上留置 1 個月或更久，一旦恢復排尿功能就要拔管。如果住院接受靜脈導管注射，建議 3天更換針頭，有些醫院將需要更換的日期貼在注射架上，病患家屬可以多留意，萬一護理人員太忙碌，記得提醒。

4、接受手術前一天，要把身體洗乾淨。

5、打針或接受相關治療，如何確認傷口有無消毒完全，避免感染？林口長庚醫院一般外科主任趙子傑建議，觀察該部位有沒有被消毒液（有顏色可檢視）覆蓋住，通常醫護人員會以傷口為中心往外圈繞塗抹消毒液。
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6、林口長庚兒童醫院內科部主任黃璟隆建議病人可以跟醫師討論，問：「我真的
1 y1 R( w3 v! a% b需要使用抗生素嗎？」「為什麼要用？」「要用多久？」「我用的抗生素是第一線還是第二線？」「我的病是細菌感染還是病毒感染？」如果是病毒感染根本不需要使用抗生素。

* d# M2 N# J2 h. s7、少逛醫院，尤其不要在醫院東摸西摸，離開醫院前要洗手，回到家第一件事也是洗手。跟許多醫師一樣，趙子傑主任離開醫院前一定洗手，下班回到家第一件事除了洗手，還加上從頭到腳徹底沖澡，避免將醫院內的病菌傳給家人。另一位急診室醫師除了洗手、沖澡之外，還特意將穿回家中的衣物與手提包都先留置在門口，不帶入家中走動。
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8、戴口罩：和平醫院院長璩大成建議，民眾應有適當隔離的觀念，感冒或自認抵抗力較差時，去醫院最好戴上口罩，保護自己也協助減少院內感染。

! l* S, ^# `; k  R9 @6 G9根本之道：注重營養，提高免疫力。宿主、環境與細菌（或病毒）形成感染的三角關係，如果趕盡殺絕，產生更嚴重的抗藥性，畢竟生物永遠有生存之道，隨時會反撲，我們也不可能生活在無菌的環境中。

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你應該有過這樣的經驗：到醫院看病或探病時，走進洗手間，地上濕滑、便器髒污、垃圾快滿出桶子；躺在急診室抬頭往上看，天花板一團水漬或黴菌斑點。英國研究發現，三分之一的血壓計套袖口有梭狀芽胞桿菌；台灣勞委會公佈， 44% 的台灣醫生穿了超過兩星期的白袍還不送洗；消基會調查，進出醫院後的雙手最多可驗出八萬多個細菌；到醫院看病或探病，卻因為院內不乾淨、各種病菌無所不在，導致更嚴重的院內感染。為此，《康健雜誌》特別針對台灣醫院的清潔、洗手、院內感染等議題，進行深度調查報導。  
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# ?9 Y: c0 e8 j2 B, a+ m0 `翻開國內醫院評鑑，林林總總幾十個項目令人眼花撩亂，獨漏「清潔」指標，難怪醫院這麼髒，因為評鑑沒要求。雖然有些醫界人士認為，目前沒有科學研究顯示乾淨跟院內感染直接相關，但是美國降低感染死亡委員會（ RID ）主席貝希麥考基（ Betsy McCaughey ）卻高聲呼籲醫院管理階層正視乾淨問題，因為這跟院內感染有關。在 2007 年 4 月美國健康照護流行病學會年會上，波士頓大學研究者檢查 49 個開刀房發現，半數以上應該消毒完全的器械竟然被忽略了。另項研究針對康乃狄克州、麻塞諸塞州與華盛頓特區 20家醫院的住院病房，迎接新病人時竟然有超過半數以上的病房沒有打掃消毒完全，留下髒污。
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事實上，除了看得到的髒污，還有更多細菌躲在暗處，像是聽診器、血壓計套袖、心電圖的線上面都可能沾染。英國研究發現，三分之一的血壓計套袖口上出現梭狀芽孢桿菌，捲起袖口裸露手臂量血壓時，病菌很可能隨著手腕、手指、指尖一路蔓延到嘴巴，進入體內。
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各種病菌隨病人、醫護人員與各種醫療設備、建築互相交流，院內感染隨時一觸即發。院內感染的殺傷力不容小覷， 2003 年 SARS 病毒威脅，和平醫院淪陷，醫生、護理人員感染死亡。雖然各醫院之後開始重視院內感控（因為感染科不賺錢，以前不受重視），但成果還是不夠顯著。 2004 年全台灣院內感染病例數 79342 ，但 2006 年全台灣的院內感染病例數為 78886 ，進步才 466 例，非常有限。根據疾管局的「台灣院內監視系統」，目前國內醫學中心與區域醫院的全院院內感染密度約千分之 4.2 （國外可容忍的標準是千分之 3 ∼ 4 ），加護病房每月平均院內感染密度千分之 11.6 ∼16 。台灣院內感染率的下降仍有待努力。

& U  i1 T  w+ R! W* Z' s# D  P$ m造成院內感染的原因非常複雜，例如進行侵入性醫療行為是其一。有些住院病人接受靜脈注射，原本皮膚好端端的，因為插靜脈導管讓皮膚表皮產生破洞，細菌透過洞口進入體內；另外外科手術過程中也可能慘遭感染，過去曾經發生麻醉師將麻醉劑放入自己口袋，因為沒用完，順手將剩餘的留給下個病人，結果原本單純做隆乳手術的女性嚴重感染，緊急轉送醫學中心加護病房救治一個多月才逐漸康復。
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$ [6 D) c2 g0 b7 M+ Q病人本身抵抗力差，如果治療過程又需要特殊處置或工作人員大意，的確容易引發院內感染，也因此許多感染科專家共同指出，院內感染不可能完全被控制。不過，從可以預防的部份來看，確實還有許多地方需加把勁，目前最迫切需要提高醫護人員的洗手遵從率。也因此，世界衛生組織在 2004 年成立病人安全聯盟，提出的第一個宣言就是「乾淨的照護就是安全的照護」，手部衛生是當務之急。

提高洗手率的確能讓院內感染明顯下降。根據台大醫院 2004 年大力推動頗具成效的「手護神運動」，醫護人員洗手遵從率從 43 ％飆至 81 ％，院內感染率隨即從 5.3 降至4.3 ％。

另一方面，《康健雜誌》的調查報告也發現，從數字顯示加護病房是院內感染的高風險區，根據國內外的臨床經驗數據顯示：如果住進加護病房一星期，運氣好，沒死，有 50 ％的機會得到院內感染；如果兩個星期還沒死，得到的機率為 80 ％；如果三個星期還沒死，則有 100 ％的機率得到院內感染。更且，加護病房的病菌相當頑強，抗藥性較高，如果採用後線或最後一線的抗生素，即使擊退病菌，也可能損壞肝腎功能。
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/ ~* F% T4 E) L( Z加護病房感染是全球醫界共同的問題，民眾別以為加護病房可得到更好的照顧而要求住進去，真正有必要時再進入加護病房才是正確的態度。偵測加護病房刻不容緩，國立陽明大學生物醫學資訊研究所長李友專即與新加坡合作，將像鈕扣般大小的無線射頻辨識系統（ RFID ）引入加護病房，戴在病人與醫護人員身上，可將醫護人員的各種醫療處置行為、病床移動、曾接觸過哪些人、停留多久等等全記錄，有效追蹤感染源。

另外濫用抗生素將使得抗藥性菌株愈多。 2007 年 10 月，美國 CDC 研究發現，每年約有超過 9 萬名美國人因感染「抗甲氧苯青黴素金黃色葡萄球菌」（ MRSA ）而死亡，超過因染愛滋病毒而死的數量。 MRSA 的抗藥性比率在台灣各醫學中心約 70 ∼ 80 ％，即使在社區也高達 50 ％，被喻為超級病菌（ superbug ）的MRSA讓院內感控更棘手。
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- _) N  Z8 m$ _《康健雜誌》的報導也指出，有些醫院死角更需要加強清潔消毒，例如兒童玩具與書籍，小病人玩過的玩具或故事書如果沒有仔細消毒，下一個兒童一摸，細菌輕而易舉攻佔新宿主。又例如護理站的桌面或病床欄杆、門把等都可能充滿病菌。有些需要醫護工作者配合，例如多洗手，護理人員接個電話沒洗手轉身順手幫病人換藥或抽血，很可能就感染了。當然，也須病患家屬配合，進出醫院記得認真洗手，避免傳染給家人，也為降低院內感染盡份心力。

sunny.yu

今年首例麻疹境外移入工程師在中國感染
中央通訊社 - 2008年2月14日
, e! f! N# k( ~疾管局副局長林頂上午表示，境外感染麻疹個案是來自台北縣的二十七歲電子工程師，疫苗接種史不詳， 去年十一月中旬到今年一月二十六日被公司派往中國， 返台後一月三十日出現咳嗽、流鼻水等症狀，二月四日身體出現紅疹後才到診所就醫，當天還轉往北部某醫學中心就診被通報 ...

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- Z; f, O4 w8 U  G+ r首例麻疹境外移入男工程師赴陸染病
臺灣新浪網 - 2008年2月14日
依據通報資料，台北縣一位27歲的男性電子工程師，麻疹相關疫苗接種史不詳，他在去年11月到1月間被派駐廣東，一月底開始出現咳嗽流鼻水等症狀，二月初出現紅疹就醫治療；疾管局呼籲，要前往鄰近麻疹流行國家的民眾要提高警覺，如果出現發燒、出疹以及咳嗽與流鼻水、結膜炎 ...

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男性整形人數有大幅增加的趨勢，尤其性器官的私密整形可能會成為主流!? 真的假的啊??!!

【本報訊】2008年哪項整形最流行？是回春拉皮還是豐胸手術？伊甸整形外科院長陳錦銘醫師表示，以往整形大多以女性為主，但近年來，男性整形人數有大幅增加的趨勢，尤其性器官的私密整形可能會成為主流。陳錦銘醫師統計今年來院內求診的上千名患者，發現3位就有1位是男性，較去年增加3成，因此大膽預測明年男性整形有可能超越現有的女性整形人數。陳錦銘醫師指出，醫療技術進步、風氣開放，讓男人更勇於追求「性」福，不再聽信偏方，是造成男性私密整形人數明顯增加的主因。

, q0 z$ {7 J5 ?" S6 N據調查，陰莖癌發病率約佔男性泌尿生殖系統腫瘤的一半，而陰莖癌患者90％以上都有包皮過長的問題。伊甸整型外科院長陳錦銘醫師表示，包皮過長會產生包皮垢，增加引發生殖系統疾病的機率，因此才需要割包皮，以往都將割下的包皮當做醫療廢棄物丟在垃圾桶，但最新技術『包皮回收術』，將割下的包皮處理後再植回陰莖，不僅沒有包垢的問題，還可讓小弟弟更為「粗壯」，成為男性躍躍欲試來進行「包皮回收」的主因！
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( g2 R8 V0 p% X# e: t& v& x「包皮回收」首先需割除多餘的包皮；然後取下長約7㎝，寬約2.3㎝的包皮，剔除表皮處理成可用的真皮組織；最後將其縫回龜頭冠狀溝周圍。術後陰莖圓周可增加1-1.5公分，勃起時龜頭會看起來較大。陳錦銘醫師表示，「包皮回收術」除了使陰莖加粗更壯碩、易刺激女性G點外，植回包皮的陰莖「就像戴了兩層保險套」，可解決許多男性割完包皮後因敏感的神經暴露在外而有早洩的困擾；女性也因而增加快感。而且最重要的是，植回的包皮可保護龜頭，使龜頭在陰道內能稍微緩衝，不致於因摩擦太激烈，拉傷陰莖，而植回的包皮可正常分泌雄性荷爾蒙及皮脂腺，更可避免陰莖發炎。
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陳錦銘醫師表示，「除了包皮藏污納垢的問題外，讓男人接受整形，最重要的還是早洩問題。」陳錦銘醫師表示，男性陰莖神經內有數百條神經束支，分別控制不同部位，這些神經的功能好壞，正是控制「性」福的關鍵；因此，在進行「洩神經顯微手術」之時，要利用精密的儀器為患者做神經檢測，分辨不同的神經部位，並在電腦上精選要切除的神經束；手術時，在患者的陰莖切一條約2公分的切口，利用「顯微手術」截斷洩神經束，進而降低龜頭的敏感度、延緩男性射精的時間，能永久有效解決早洩問題。

7 p2 U* ~3 L( ~/ p轉載自馬可孛羅公關醫療生技電子報152期

ilovechip123

雖然醫院可以治病,
3 K% i- P+ T3 K但是醫院也是病菌存在最多的地方之一,
7 R. j- A# ?/ {; ~" I, X) m( h多注意與小心就對了.

sunny.yu

在創刊10週年前夕，《康健》再次執行「台灣人身心健康大調查」，針對18 歲以上國民，以分層隨機方次抽樣後進行電話訪問，總成功樣本數為1087筆。 調查發現，民眾不再把不健康歸咎於先天體質，認為「作息不正常」才是第一關鍵；生活型態比10 年前健全，抽菸的人減少，運動與每天吃早餐的人增加；但有些健康知識仍表現不良，例如，一半人不知早餐要吃得最好，三分之一的人不知道自己的腰圍；而癌症仍是台灣人最憂慮的，女性比男性還害怕，但男性卻較容易罹癌。
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◎ 健康或醫學知識有一些進步，不再歸咎先天體質，兩成知道樂觀才是長壽主因
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& o4 [) u9 b: o7 g影響健康的因素，10年前有24.6 ％的人怪罪爸爸媽媽生給他的「體質不好」，名列第一，現在只有當年一半的人（12.5％）這麼認為，名次掉到第三。反而10 年前位居第三名的「作息不正常」，現在躍居第一，成為影響健康最重要的因素。這也反映了10年來台灣人愈睡愈晚與愈睡愈少、夜間工作入侵生活的演變。什麼因素影響長壽呢? 有兩成的台灣人答對，知道許多對長壽者的研究發現，其實最大共通點是樂觀、心理健康的力量主導生理。心臟位置這個基本問題，超過八成（81.6％）的民眾知道在胸腔的中間偏左，比10 年前的77.8％稍有進步。

◎生活型態比10年前健全，抽菸的人減少，運動與每天吃早餐的人增加

& f7 z% f, ]2 h! D0 j' T7 ?調查發現，台灣的抽菸人口降低（17.76％），10 年前是21.4％。除此之外，運動頻率也提高，超過一半（53.7 ％）的人一週運動超過3次，比10 年前的39％增加。「有這麼多人運動，滿好的，」萬芳醫院肥胖防治中心主任劉燦宏 醫師說。這幾年運動定義改變，過去認為運動必須每分鐘心跳超過130次、連續揮汗30 分鐘才算，但現在定義放鬆，走路去丟垃圾、爬樓梯、散步、遛狗等身體活動都算入，一天加起來超過30分鐘都算運動。吃早餐的人也變多了，每10個人就有7.7 人每天都吃早餐，比10年前的6.4 人增加。以前20.1％的人「偶爾才吃」早餐，但現在已掉到9.11 ％。
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! C0 f! w2 j& z5 @$ u◎有些健康知識仍表現不良，一半人不知早餐要吃得最好

早餐應該吃得最好的觀念，尚未普遍建築，近半數的人答錯，竟還有一成人以為晚餐要吃最好，尤其男性答錯情況比女性嚴重。劉燦宏 醫師指出，其實「早餐要吃得像皇帝，中餐像貧民，晚餐要吃得像乞丐」，一再宣導，這個結果滿令人失望。早餐應該吃得豐盛，營養均衡，才能合成身體所需，因為經過一整夜沒有進食，身體對早餐的營養幾乎是完全吸收。並且台灣人現在早餐吃得太油膩了。油煎培根、漢堡、荷包蛋、加肉鬆還要抹美乃滋，脂肪和蛋白質經常過量，蔬菜水果普遍不足。專家提醒上班族或父母幫孩子準備充飢的點心時，以水果如蘋果、芭樂、或橘子，取代鳳梨酥、仙貝等營養價值低卻熱量高、多油多糖多鹽的食物。
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/ N( X; D, {# t' Q1 ], Z◎ 三之一的人不知道自己的腰圍多少

現代人疏忽腰圍對健康的重要性，然而粗腰代表腹部內臟脂肪太多，若放任不管，將來罹患糖尿病的風險是一般人的7 倍，得到高血壓、心臟病是一般人的3倍。代謝症候群更與國人十大死因息息相關，其所衍生疾病（含心臟病、腦中風、高血壓、糖尿病等）死亡人數，已超過名列十大死因第一名的癌症。 建議民眾減重，才能腰圍瘦下來。最好的方法是少吃多動，多做全身性的有氧運動如健走、有氧舞蹈、騎單，而不是搖呼拉圈、腹部抽脂手術。
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◎ 攝護腺在哪裡？近四成男性不知道
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面對這個唯男性才有生殖器管，近四成（37.9 ％）的人不知攝護腺位在人體哪個部位，有趣的是，男性知道它的比例（60.85％）還比女性少（63.35％）。更有人誤以為在脖子或肚子。由此看來，男性要小心了。因為衛生署國民健康局統計，攝護腺癌已躍升男性十大癌症發生率第5名、 2006年有2,704位新病人；每年有900 人因攝護腺癌喪命，死亡人數已經超過女性子宮頸癌。
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+ E- b* n, H% {5 J/ D! ?1 M* O6 U◎ 擔心得癌，10年來憂慮仍依舊

對於健康的意識，自認健康的人，現在（85.65％）比 10年前多（73.9％）。但對於健康的憂慮，台灣人最擔心的還是一樣：癌症（27.51 ％），而且也還是一樣，女性比男性還害怕（女32.41％，男22.61 ％）。【表六】有趣的是，從醫療數字來看，可能男性才更應該提高警覺，因為男性癌症死亡率比女性高1.7倍，因為男性（22.6 ％）擔心罹癌比例雖比女性（32.4％）少很多。但最新統計顯示，2007 年台灣男性死於癌症人數是女性的1.7 倍，其中又以肝癌、口腔癌、食道癌最為明顯，除了這些癌症治療效果欠佳，男性自己也要負很大責任。國健局副局長趙坤郁指出，「男性比較愛吃檳榔、愛抽菸喝酒，導致男性罹癌機率偏高」。
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- B- Y- m" b4 A2 w- [3 v調查說明

「2008 健康常識大調查」是針對全國年齡在18 歲以上的國民，以分層隨機方次抽樣後進行電話訪問。調查時間自2008年 8月19 日起至 8月24 日為止。總成功樣本數為1087 筆，當信心水準在95％時，抽樣誤差為正負 3個百分點。  (執行調查：天下雜誌調查中心 )
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